14 ноября - День борьбы с диабетом

11/11/2016

В Медицинском центре "Мишель" Вы можете записаться на приём к эндокринологу как с профилактическим осмотром, так и для диагностики и лечения.  Это особенно важно при планировании беременности.

О сахарном диабете и беременности.

Организм будущей мамы пытается всеми силами обеспечить малыша необходимыми ему веществами. Для этого он ускоряет свой обмен веществ. Но все обменные процессы тесно взаимосвязаны. Одно-единственное метаболическое нарушение вызывает заболевание, затрагивающее весь организм. Самым распространенным и одним из наиболее неприятных обменных заболеваний является сахарный диабет. У беременных женщин может встречаться несколько видов диабета:

· явный диабет — тот, который развился и существовал до наступления беременности;

· гестационный диабет, признаки которого появляются при беременности, а после нее исчезают, но без лечения успевают или нанести серьезный вред здоровью малыша и матери, или заложить риски развития сахарного диабета у ребенка в будущем, вдобавок осложняя течение беременности;

· угрожающий диабет/предиабет - когда у женщины имеются факторы риска развития сахарного диабета.

Из перечисленных только явный диабет является хроническим заболеванием. Врачи уделяют особое внимание женщинам-диабетикам в период вынашивания ребенка. Ведь такие мамы относятся к группе риска: у них выше вероятность выкидышей, гестозов, нарушений функции почек, инфекционных заболеваний. Под влиянием гормонов беременности течение болезни может и ухудшаться: повышается уровень глюкозы крови, может появиться выделение глюкозы с мочой, нередки сбои во всех видах обмена веществ, что нарушает работу многих органов. Однако, противопоказанием к зачатию является только декомпенсированный (то есть нелеченный или некомпенсированный) диабет и серьезные осложнения диабета в виде тяжелого поражения почек, глаз или иных органов. Во всех прочих случаях прогноз для будущей мамы и ее малыша вполне благоприятный. При сахарном диабете беременность рекомендуется планировать, чтобы за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия полностью компенсировать заболевание: уровень глюкозы в крови должен приблизиться к норме 3,3–5,5 ммоль/л натощак и меньше 7,8 ммоль/л через 1 час после еды. Об успехе можно судить по результатам специальных тестов на протяжении двух месяцев. Пути достижения цели — строгое соблюдение диеты, индивидуальный подбор дозы инсулина и тщательный самоконтроль. Если диабет компенсирован до беременности и во время нее, то женщины, страдающие этим заболеванием, имеют практически такие же шансы родить здорового ребенка,как и здоровые. В течение всего периода ожидания ребенка женщина должна обязательно наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога. При подтверждении беременности пациентку с сахарным диабетом ставят на диспансерный учет. В течение первой половины беременности женщина посещает эндокринолога и акушера-гинеколога каждые две недели, затем — еженедельно. В настоящее время пациенты, как правило, самостоятельно контролируют уровень сахара крови при помощи индивидуального глюкометра. Эндокринолог по предоставленным пациентом результатам самоконтроля корректирует дозу инсулина, диету и уровень нагрузок. Акушер-гинеколог следит за прибавкой массы тела, высотой стояния дна матки, увеличением окружности живота, динамикой артериального давления - такие пациентки склонны к развитию гестозов, у них чаще встречается многоводие, возникают инфекционно-воспалительные процессы и другие осложнения нормального течения беременности. Сахарныйдиабет — это заболевание в том числе и с генетической предрасположенностью, так что риск передать её малышу «по наследству» существует. Однако даже в этом случае болезнь не возникнет сама по себе: ее провоцируют другие факторы. При наличии генетически обусловленного сахарного диабета первого типа у матери риск передачи болезни ребенку составляет 1–2%: столько же, сколько и у детей здоровых родителей. Если диабетом болен отец, риск возникновения заболевания у малыша несколько выше — 2–4%. При наличии диабета у обоих родителей риск возрастает до 20–30%. По данным ВОЗ, благополучный исход беременности при сахарном диабете весьма вероятен при хорошем контроле и поддержании глюкозы крови на оптимальном уровне. Добиться этого непросто, но возможно. В настоящее время созданы условия и возможности для жесткого контроля глюкозы крови, мягкого, но уверенного управления ходом течения сахарного диабета. Сейчас сахарный диабет больше позиционируется не как болезнь, а как образ жизни. По этой причине стоит приложить все усилия, чтобы добиться наилучшей компенсации заболевания и получить за это самую высшую награду — рождение здорового ребёнка.

В материале использована информация Журнала о беременности и родах "Роды.ru".